Laut israelischen Forschungsergebnissen kann medizinisches Cannabis diabetische Neuropathie lindern und den Blutzuckerspiegel stabilisieren.

Diabetes ist eine Multisystemerkrankung, die häufig mit verschiedenen Komplikationen einhergeht, darunter die diabetische Neuropathie. Etwa 50 % der Menschen mit Diabetes entwickeln im Laufe ihres Lebens eine diabetische Neuropathie. Diese Erkrankung entsteht durch Nervenschäden infolge dauerhaft erhöhter Blutzuckerwerte und äußert sich in Schmerzen und Empfindungsstörungen.
Medizinisch wird die diabetische Polyneuropathie typischerweise in zwei Typen unterteilt: Bei der asymmetrischen Polyneuropathie führen pathologische Veränderungen kleiner Blutgefäße zu einer Beeinträchtigung der Nervenimpulsübertragung; bei der häufigeren symmetrischen Form schädigen erhöhte Blutzuckerwerte wahrscheinlich direkt die Nervenzellen. Generell gilt: Je länger der Diabetes besteht, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, eine Polyneuropathie zu entwickeln.
Die Behandlung gestaltet sich oft schwierig, da Opioide ein hohes Suchtrisiko bergen und bei chronischen neuropathischen Schmerzen nur begrenzt wirksam sind. Andere Schmerzmittel bieten häufig keine ausreichende Linderung.
Eine kürzlich durchgeführte israelische Langzeitstudie deutet darauf hin, dass Medizinisches CannabisDurch die Wirkung auf das Endocannabinoid-System reduziert es Schmerzen deutlich und bietet Neuroprotektion bei minimalen Nebenwirkungen. Die Ergänzung von Standardtherapien durch medizinisches Cannabis lindert nicht nur Schmerzen, sondern verbessert auch den Blutzuckerspiegel.

Medizinisches Cannabis zur Behandlung diabetischer Neuropathie

In dieser Studie wurden 50 Patienten mit therapieresistenter diabetischer Neuropathie eingeschlossen, um die Langzeitwirksamkeit von inhaliertem medizinischem Cannabis als Zusatztherapie bei schmerzhafter diabetischer Neuropathie zu untersuchen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hatte. Alle Teilnehmer hatten zuvor mindestens drei konventionelle Therapien erfolglos durchlaufen. Den Patienten wurde medizinisches Cannabis mit einem THC-Gehalt von 20 % und einem CBD-Gehalt von unter 1 % mittels eines Verneblers inhaliert.
Die Inhalation wurde gewählt, um bei akuten Schmerzepisoden einen schnellen Wirkungseintritt zu gewährleisten. Cannabis wirkt typischerweise innerhalb von Minuten und die Wirkung hält zwei bis vier Stunden an. Es bindet an die CB1- und CB2-Rezeptoren, und die Dosierung wird individuell an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst. Die Studienteilnehmer wurden bis zu fünf Jahre lang nachbeobachtet, um die Langzeitwirkungen der medizinischen Cannabistherapie zu evaluieren.
Forscher verwendeten standardisierte Skalen, um die Schmerzwahrnehmung und motorischen Funktionsstörungen der Patienten regelmäßig zu beurteilen. Zu diesen Skalen gehörten das Brief Pain Inventory (BPI) und das Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS). Das BPI erfasste Art und Intensität neuropathischer Schmerzen auf einer 10-Punkte-Skala, während das LANSS Schmerzen und abnorme Empfindungen auf einer Skala von 0 bis 24 bewertete.
Die Forscher dokumentierten zudem langfristige Veränderungen des Blutzuckerspiegels der Teilnehmer, gemessen anhand des glykierten Hämoglobins (HbA1c). Der HbA1c-Wert gibt den prozentualen Anteil des mit Zucker glykierten Hämoglobins im Blut an und zeigt somit den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vorangegangenen acht bis zwölf Wochen an. Gesunde Menschen weisen typischerweise einen HbA1c-Wert unter 5,7 % auf.

Es kam zu einer deutlichen Schmerzlinderung und einem Rückgang des Opioidkonsums.

Die Studienergebnisse sind vielversprechend. Zu Beginn der Studie wiesen die Teilnehmer im Durchschnitt einen Wert von 9 im Brief Pain Inventory auf, der nach der Behandlung mit medizinischem Cannabis auf 2 sank. Auch die subjektiv empfundene funktionelle Beeinträchtigung verringerte sich signifikant von durchschnittlich 7,5 auf 2,2. Ebenso sanken die Werte auf der Leeds Neuropathic Symptom and Sign Evaluation Scale von 19,4 auf 10,2.
Somit hat sich gezeigt, dass medizinisches Cannabis eine hochwirksame Begleittherapie zur Linderung von Schmerzen und zur signifikanten Verbesserung der Lebensqualität der Patienten darstellt.
Zusätzlich sank der durchschnittliche HbA1c-Wert von 9,77 % auf 7,79 %, was auf eine verbesserte Blutzuckerkontrolle hinweist. Ein weiterer positiver Effekt war die signifikante Reduktion des Opioidkonsums der Teilnehmer, wobei die größte Reduktion 62 Morphinäquivalente betrug. Das Morphinäquivalent gibt die erforderliche Opioiddosis an, um die therapeutische Wirkung einer bestimmten Morphindosis zu erzielen.

Zuverlässige Ergebnisse und außergewöhnliche Sicherheit sind garantiert.

Diese Therapie mit medizinischem Cannabis erwies sich als sehr sicher. Lediglich 15,4 % der Patienten berichteten über leichte Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit. Die Wirksamkeit blieb während des gesamten Beobachtungszeitraums stabil, und auch der Blutzuckerspiegel blieb bei allen Probanden konstant. Dies ist zweifellos eine gute Nachricht für die Patienten, da Opioide bekanntermaßen eine erhebliche Toleranz hervorrufen und häufig immer höhere Dosen erfordern, was die Nebenwirkungen verstärkt.
Forscher vermuten, dass die neuroprotektiven Eigenschaften von medizinischem Cannabis das Fortschreiten von Nervenschäden verlangsamen könnten. Der genaue Mechanismus, durch den die Aktivierung der CB1- und CB2-Rezeptoren die Symptome der diabetischen Neuropathie lindert, ist jedoch noch unklar.
Darüber hinaus vertreten viele Experten die Ansicht, dass die Behandlung neuropathischer Schmerzen von allen medizinischen Anwendungsgebieten von Cannabis am gründlichsten erforscht wurde. Zahlreiche wissenschaftliche Studien kamen zu dem Schluss, dass Tetrahydrocannabinol (THC), der psychoaktive Bestandteil von medizinischem Cannabis, neuropathische Schmerzen auch bei Langzeitanwendung wirksam lindert. Besonders wichtig ist, dass THC nicht die schweren Nebenwirkungen verursacht, die mit herkömmlichen Schmerzmitteln einhergehen.

Unseres Wissens spielen CB2-Rezeptoren in diesem Prozess eine entscheidende Rolle. Werden diese Rezeptoren durch THC stimuliert, lindern sie wirksam Schmerzen, die durch neurologische Erkrankungen verursacht werden, sowie die häufig damit einhergehenden Entzündungen.
Aufgrund des Beobachtungsdesigns dieser Studie stellen die Ergebnisse jedoch lediglich Assoziationen dar. Zukünftige randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) sind erforderlich, um die Wirksamkeit zu bestätigen und optimale Anwendungsprotokolle zu ermitteln. Zudem müssen Einschränkungen wie die Verzerrung durch ein einzelnes Studienzentrum und die geringe Stichprobengröße (n = 52) berücksichtigt werden. Die Einbeziehung umfassenderer Biomarkeranalysen, beispielsweise zur Bestimmung des endogenen Cannabinoidspiegels, in zukünftige Studien wird unser Verständnis dieser Prozesse verbessern, ihre Wirkmechanismen aufklären und die Präzision von Cannabistherapien erhöhen, wodurch die Entwicklung personalisierterer Behandlungspläne ermöglicht wird.