Fachzeitschrift für medizinisches Cannabis und Cannabinoide: Cannabis könnte eine wirksame Behandlungsmethode für Prostatakrebs sein

Die Prostata ist eine nur bei Männern vorkommende Drüse, etwa so groß wie eine Walnuss, die unterhalb der Harnblase liegt. Das von der Prostata produzierte Sekret schützt die Harnröhre (den Schlauch, der Urin und Samen aus dem Körper transportiert) und trägt zum Überleben der Spermien bei. Männliche Hormone wie Testosteron regulieren Wachstum und Funktion der Prostata. Prostatakrebs entsteht, wenn Zellen in der Prostata geschädigt werden und sich unkontrolliert vermehren.

Ältere Männer haben das höchste Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Etwa drei Viertel aller Prostatakrebsfälle treten bei Männern ab 65 Jahren auf. Die meisten Männer in ihren Achtzigern erkranken im Laufe ihres Lebens an Prostatakrebs, der jedoch häufig nicht lebensbedrohlich ist.

Prostatakrebs verursacht typischerweise keine Symptome, bis der Tumor so groß geworden ist, dass er auf die Harnröhre drückt. Zu den Symptomen von Prostatakrebs können gehören: häufiger Harndrang in der Nacht, plötzlicher Harndrang, Schwierigkeiten beim Wasserlassen (drängender Harnfluss), Pressen oder verlängertes Wasserlassen, schwacher Harnstrahl, das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können, und Blut im Urin oder Sperma.

Laut dem Weltkrebsforschungsfonds ist Prostatakrebs weltweit die vierthäufigste Krebsart, die zweithäufigste bei Männern und die fünfthäufigste Krebstodesursache bei Männern. Im letzten Jahr, für das Statistiken vorliegen (2022), wurden weltweit fast 1,5 Millionen neue Fälle von Prostatakrebs diagnostiziert, und allein in diesem Jahr starben etwa 397.000 Menschen an dieser Krankheit.

Das Nationale Krebsinstitut (National Cancer Institute) des US-Gesundheitsministeriums (Department of Health and Human Services) stellt fest: „Die Zahl der Neuerkrankungen an Prostatakrebs liegt bei 120,2 pro 100.000 Männern pro Jahr, die Sterberate bei 19,2 pro 100.000 Männern pro Jahr. Etwa 12,9 % der Männer erkranken im Laufe ihres Lebens an Prostatakrebs. Schätzungen zufolge lebten im Jahr 2022 in den Vereinigten Staaten 3.518.978 Männer mit Prostatakrebs.“

Cannabinoide, insbesondere solche, die mit dem Endocannabinoid-System interagieren, rücken als potenzielle Wirkstoffe in der Onkologie in den Fokus. Präklinische Studien haben gezeigt, dass Cannabinoide die Proliferation von Tumorzellen hemmen, Apoptose (Zelltod) induzieren und Angiogenese (Blutgefäßneubildung) sowie Entzündungen reduzieren können. Die überzeugendsten Belege stammen aus der Gliomforschung, wo Cannabinoide sowohl in Zellmodellen als auch in klinischen Studien der frühen Phase eine Hemmung des Tumorwachstums und ein verlängertes Überleben gezeigt haben. Zahlreiche präklinische Studien belegen, dass Cannabinoide die Proliferation reduzieren, den Zelltod fördern und das Tumorwachstum in Gliomzelllinien hemmen können, wodurch das Überleben in Mausmodellen von Gliomen verlängert wird.

Kürzlich führte ein Forscherteam aus Südafrika und Kanada, das mehreren akademischen Einrichtungen angehört, gemeinsam eine Studie über die Verwendung von Medizinisches Cannabis von Prostatakrebs-Patienten. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift veröffentlicht.Zeitschrift für medizinisches Cannabis und CannabinoideDie

Die Studie stellt fest, dass Cannabinoide zwar zunehmend von Krebspatienten zur Linderung von Symptomen eingesetzt werden, die klinischen Belege für ihre Wirksamkeit gegen Prostatakrebs jedoch weiterhin begrenzt sind. Die meisten bestehenden Studien konzentrieren sich auf die Symptomkontrolle anstatt auf die Krankheitsmodifikation, und nur wenige beziehen objektive Messgrößen wie den prostataspezifischen Antigenwert (PSA) oder PET/CT-Bildgebung mit ein. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen Cannabinoidtherapie und Krankheitsaktivität, Schmerzen und Lebensqualität bei Prostatakrebspatienten zu untersuchen. Dabei sollten die Auswirkungen von Cannabinoiden auf den PSA-Wert, die metabolische Aktivität, die Tumorgröße im PET/CT sowie patientenberichtete Ergebnisse wie Schmerzintensität und Lebensqualität bewertet werden.

Die Studie stellt fest, dass durch die Integration biologischer Endpunkte mit patientenzentrierten Messgrößen die translationale Lücke zwischen vielversprechenden präklinischen Daten und potenziellen klinischen Anwendungen geschlossen werden soll, um festzustellen, ob eine Cannabinoid-Therapie allein oder in Kombination mit einer konventionellen Behandlung die Krankheitsaktivität und die Ergebnisse bei Prostatakrebs-Patienten signifikant verbessern kann.

Diese prospektive Beobachtungsstudie untersuchte 90 Patienten mit Prostatakrebs. Die Studienpopulation umfasste erwachsene Männer mit Prostatakrebs, die eine Standard-Chemotherapie mit Docetaxel erhielten und/oder freiwillig Cannabinoid-Produkte zur Symptomlinderung oder unterstützenden Behandlung einsetzten. Die Teilnehmer wurden in drei Gruppen eingeteilt: (1) eine Kontrollgruppe mit alleiniger Chemotherapie, (2) eine Gruppe mit alleiniger Cannabis-Therapie und (3) eine Kombinationsgruppe mit Chemotherapie und Cannabis-Therapie. Das Studiendesign ermöglichte die Beurteilung von Veränderungen klinischer und patientenberichteter Ergebnisse im Zeitverlauf und die Untersuchung potenzieller additiver oder synergistischer Effekte bei der Anwendung von Cannabis in Kombination mit der Standardtherapie von Prostatakrebs.

Um Dosisstabilität und Verträglichkeit zu gewährleisten, hatten alle Teilnehmer vor Studienbeginn mindestens drei Monate lang Cannabis unter ärztlicher Aufsicht konsumiert. Während der Vorstudienphase verwendeten einige Teilnehmer selbst hergestellte Cannabisöle, sofern deren THC- und CBD Die Konzentrationen lagen im Bereich von 15–20 mg/ml, wie auf den Produktetiketten angegeben oder durch verfügbare Dokumentation bestätigt. Personen mit einer Vorgeschichte von langjährigem, starkem Freizeitkonsum von Cannabis (definiert als täglicher oder nahezu täglicher nichtmedizinischer Konsum über mehr als sechs Monate) wurden ausgeschlossen, um verfälschende Effekte durch chronische, nicht-therapeutische Exposition zu vermeiden.

Während der sechsmonatigen Studienphase erhielten alle Teilnehmenden von ihren behandelnden Ärzten verschriebene medizinische Cannabisprodukte. Nach Studienbeginn wurden keine von den Patientinnen und Patienten selbst hergestellten Cannabisöle mehr verwendet. Sämtliches während der Studie verwendetes Cannabis war reguliert, ärztlich zugelassen und wurde über autorisierte medizinische Kanäle vertrieben. Die THC- und CBD-Konzentrationen aller Zubereitungen wurden in mg/ml erfasst.

Die Forscher beschrieben ihre Methodik wie folgt: „PSA-Werte, PET/CT-Befunde und patientenberichtete Ergebnisdaten (BPI, EQ-5D) wurden zu Studienbeginn, nach drei und nach sechs Monaten erhoben. Längsschnittliche Veränderungen wurden mithilfe linearer Mixed-Effects-Regressionsmodelle mit Interaktionstermen zwischen Gruppe und Zeit analysiert, und Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mittels ANOVA getestet. Für kategoriale PET/CT-Ergebnisse wurden multinomiale logistische Regressionsmodelle verwendet und adjustierte Odds Ratios berechnet.“

Die Forscher stellten fest: „Die PSA-Werte zeigten signifikante zeitliche Unterschiede zwischen den Gruppen (p

Die Forscher kamen zu dem Schluss: „Ob allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet, verbessert die Cannabinoidtherapie die Schmerzkontrolle und einige Parameter des Tumoransprechens, ohne dass Anzeichen für Schäden vorliegen. Diese Ergebnisse sollten jedoch mit Vorsicht interpretiert werden und erfordern weitere randomisierte, kontrollierte Studien, um die adjuvante Rolle von Cannabinoiden in der Prostatakrebsbehandlung zu klären.“

Eine wesentliche Stärke dieser Studie liegt in ihrem umfassenden, integrierten Design, das objektive Biomarker (PSA-Werte), Ergebnisse moderner Bildgebungsverfahren (PET/CT-Scans) und patientenberichtete Parameter (Schmerzen und Lebensqualität) gleichzeitig erfasste, um die Wirksamkeit von Cannabinoiden in der Prostatakrebsbehandlung zu evaluieren. Durch die Anwendung eines prospektiven Beobachtungsdesigns mit klaren Ein- und Ausschlusskriterien, stratifizierter Stichprobenziehung und validierten Messinstrumenten gewährleistete die Studie methodische Strenge und Datenzuverlässigkeit.

Die Studie unterstreicht das Potenzial von Cannabinoiden als adjuvante Therapie bei Prostatakrebs und erzielt signifikante Ergebnisse in verschiedenen Bereichen. Insbesondere erhöhten Cannabinoide, sowohl allein als auch in Kombination mit einer Chemotherapie, den Anteil der Patienten mit einem positiven Ansprechen (Remission oder Tumorverkleinerung) in der PET/CT-Wirksamkeitsbeurteilung und verbesserten die PSA-Werte, obwohl das Tumoransprechen kategorisch und nicht anhand quantitativer Tumorgrößenmessungen beurteilt wurde.

Darüber hinaus berichteten die Teilnehmer, die eine Kombinationstherapie erhielten, über Verbesserungen sowohl im Schmerzmanagement als auch in der Lebensqualität. Dies unterstreicht den umfassenden Nutzen von Cannabinoiden bei der Linderung krebsbedingter Symptome und der Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens. Diese Ergebnisse haben wichtige klinische Implikationen und legen nahe, dass Cannabinoide sowohl die Behandlungsergebnisse als auch das Wohlbefinden von Prostatakrebspatienten verbessern können. Zukünftige Forschung sollte die synergistischen Effekte von Cannabinoiden mit Standardtherapien weiter untersuchen und optimale Dosierungsstrategien erforschen, um die Wirksamkeit zu maximieren und gleichzeitig Nebenwirkungen zu minimieren. Dadurch kann die personalisierte Behandlung von Prostatakrebspatienten weiterentwickelt werden.

Die Studie weist abschließend darauf hin, dass Prostatakrebs-Patienten wie immer eng mit ihren Ärzten zusammenarbeiten sollten, um den für ihre individuelle Situation optimalen Behandlungsplan zu finden. Sollten Sie Freunde oder Verwandte haben, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, bitten wir Sie, beim Austausch über die Therapie mit medizinischem Cannabis Vorsicht, Rücksichtnahme und Einfühlungsvermögen walten zu lassen.