Le saviez-vous ? Quels médicaments ne doivent pas être pris avec du CBD ?

Cannabis est une plante complexe contenant des centaines de substances chimiques et plus de 150 cannabinoïdes différents.

Les recherches limitées sur le CBD (cannabidiolLa présence de CBD (le deuxième cannabinoïde le plus abondant dans le cannabis) suggère que ce composé pourrait avoir des effets thérapeutiques et bénéfiques pour la santé dans diverses situations. Cependant, à mesure que l'usage du CBD se généralise, une question essentielle se pose régulièrement : le CBD interagit-il avec mes médicaments actuels ?

Actuellement, des études préliminaires suggèrent que le CBD pourrait interagir avec certains médicaments sur ordonnance, mais les résultats sont loin d'être concluants et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ces interactions. De nombreux médecins et chercheurs recommandent aux patients d'être extrêmement prudents lorsqu'ils associent le CBD à d'autres médicaments et de consulter leur médecin au sujet des interactions médicamenteuses potentielles.

Interactions du CBD avec les médicaments

Si vous vous demandez s'il est dangereux de mélanger le CBD à des médicaments, vous avez probablement déjà entendu parler du test du pamplemousse. De nombreux médicaments sur ordonnance comportent des avertissements concernant le pamplemousse sur leur étiquette, déconseillant aux patients de consommer ce fruit pendant leur traitement. En effet, de nombreux médicaments sont métabolisés dans le foie et l'intestin grêle par un groupe de protéines appelées enzymes cytochrome P450 (CYP), et c'est ce processus qui permet aux principes actifs du médicament d'atteindre leurs cibles.

Le pamplemousse perturbe l'activité du CYP et ralentit la vitesse à laquelle ces protéines métabolisent normalement les médicaments. Ce fruit augmente également les effets secondaires et prolonge la durée de présence du médicament dans l'organisme.

D’après une étude de 2013 intitulée « Interactions médicamenteuses avec le pamplemousse : fruit défendu ou conséquence évitable ? », publiée dans le Journal de l’Association médicale canadienne, le pamplemousse peut augmenter la concentration sanguine de certains médicaments lorsqu’il interagit avec au moins 85 médicaments différents. Les conséquences rapportées sont graves et comprennent des arythmies cardiaques, des défaillances d’organes, des hémorragies internes et le décès.

Par ailleurs, une étude menée en 1993 par des chercheurs en pharmacologie de l'Université de Californie à San Francisco, et publiée dans la revue Biochemical Pharmacology, a révélé que le CBD, à l'instar du pamplemousse, perturbe le fonctionnement normal de l'enzyme cytochrome P450 chez la souris. L'étude concluait que si ce blocage pouvait permettre aux patients de réduire les doses de médicaments sur ordonnance, il risquait également d'entraîner une accumulation toxique de substances chimiques dans l'organisme. Depuis la publication de cette étude, plusieurs revues scientifiques et médicales ont publié des données montrant que le CBD produit des effets similaires à ceux du pamplemousse chez l'humain.

De plus, le type, la qualité et la pureté du CBD ingéré par un patient peuvent influencer son interaction avec l'organisme et les médicaments. La prise concomitante de CBD et d'autres médicaments sur ordonnance modifie également l'interaction entre ces derniers. Bien entendu, chaque personne réagit différemment aux médicaments en fonction de facteurs génétiques, de l'âge, du poids et d'autres facteurs physiques.

Puis-je prendre du CBD avec de l'ibuprofène ?

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui réduit la douleur et l'inflammation. Sa prise comporte un risque d'anémie et peut entraîner des effets secondaires tels que des étourdissements, un essoufflement et des nausées.

Le CBD peut augmenter la durée et l'efficacité de l'ibuprofène, ce qui accroît le risque d'effets indésirables. À ce jour, aucune étude scientifique n'a spécifiquement examiné l'interaction du CBD avec les AINS. Cependant, deux études menées en 2006 et 2008 sur des modèles animaux (publiées respectivement dans les revues Pain et Pharmacology) suggèrent que d'autres cannabinoïdes pourraient agir en synergie avec les AINS, comme l'ibuprofène, pour réduire significativement les symptômes douloureux.

RECOMMANDATION : Les patients devraient consulter un professionnel de la santé avant de prendre de l'ibuprofène et du CBD.

Puis-je prendre du CBD avec du Xanax ?

Le Xanax (nom générique alprazolam) est une benzodiazépine utilisée pour traiter les troubles paniques, l'anxiété et la dépression. Les effets secondaires courants du Xanax sont la somnolence, le manque de coordination physique, les pertes de mémoire et l'anxiété matinale.

Le Xanax est métabolisé dans le foie par une enzyme appelée CYP3A4, dont l'activité est inhibée par le CBD. La prise de CBD pourrait donc prolonger la durée de présence du Xanax dans l'organisme et augmenter la fréquence ou l'intensité des effets indésirables. Le CBD pourrait potentiellement constituer une alternative au Xanax, car plusieurs études, dont une publiée en 2011 dans la revue Neuropsychopharmacology, ont démontré les propriétés anxiolytiques potentielles des cannabinoïdes.

À l'heure actuelle, aucune étude n'a clairement établi d'interaction entre le Xanax et le CBD. Les patients prenant du Xanax et intéressés par le CBD devraient consulter leur médecin pour obtenir de plus amples informations.

Peut-on prendre du CBD en même temps que des statines ?

Les effets secondaires courants des statines, une classe de médicaments conçus pour abaisser le taux de cholestérol et prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, comprennent les douleurs musculaires, l'élévation de la glycémie, les maux de tête et les nausées.

Les statines sont métabolisées par le CYP dans le foie, une enzyme inhibée par le CBD. Bien que l'interaction entre les statines et le CBD n'ait pas fait l'objet d'études spécifiques, les cannabinoïdes pourraient potentialiser l'effet des statines et prolonger leur durée d'action dans l'organisme, tout en augmentant le risque d'effets indésirables.

Les patients prenant des statines doivent consulter leur médecin avant d'utiliser du CBD.

Médicaments à éviter en association avec le CBD

Lorsqu'on envisage de prendre du CBD en association avec certains médicaments, il est important de prendre en compte les effets bien documentés du CBD sur la fonction hépatique et sur les enzymes impliquées dans le métabolisme de nombreux médicaments. Le CBD et le pamplemousse agissant sur les mêmes métabolites, de nombreux médicaments sur ordonnance comportant des mises en garde concernant le pamplemousse peuvent présenter des risques similaires en cas de prise concomitante de CBD.

Ces classifications de médicaments comprennent une grande partie des médicaments sur ordonnance existants tels que les benzodiazépines, les antihistaminiques, l'halopéridol, les antirétroviraux, les statines, la cyclosporine, le sildénafil, la warfarine et d'autres médicaments métabolisés par les enzymes CYP3A4 et CYP2D6.

Le clobazam, utilisé pour traiter l'épilepsie, est un autre médicament dont la prise concomitante avec du CBD est déconseillée. Par ailleurs, l'Epidiolex, un médicament à base de CBD approuvé par la FDA et délivré uniquement sur ordonnance pour le traitement de l'épilepsie, présente des effets secondaires potentiels. Selon une étude menée par des chercheurs de l'Université Columbia en 2019 et publiée dans la revue F1000 Research, l'Epidiolex, malgré les nombreuses données issues d'essais cliniques, peut également être efficace.

À l'heure actuelle, aucune étude ne met explicitement en garde les patients contre la prise de ces médicaments avec du CBD. Bien que l'étude de 2013, publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne et citée précédemment, suggère que les interactions entre le pamplemousse et les médicaments peuvent entraîner des effets indésirables graves, tels que des arythmies cardiaques et la mort subite, une insuffisance rénale et des lésions musculaires, chaque patient présente un état de santé unique et il est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé avant d'envisager d'associer du CBD à un médicament sur ordonnance.