Journal of Medical Cannabis and Cannabinoids : Le cannabis pourrait être un traitement efficace contre le cancer de la prostate
La prostate est une glande spécifique à l'homme, de la taille d'une noix environ, située sous la vessie. Le liquide prostatique protège l'urètre (le canal qui transporte l'urine et le sperme hors du corps) et favorise la survie des spermatozoïdes. Les hormones mâles, comme la testostérone, régulent la croissance et le fonctionnement de la prostate. Le cancer de la prostate survient lorsque les cellules prostatiques sont endommagées et se multiplient de façon incontrôlée.
Les hommes âgés présentent le risque le plus élevé de développer un cancer de la prostate. Environ trois quarts des cas de cancer de la prostate surviennent chez les hommes de 65 ans et plus. La plupart des hommes octogénaires développeront un cancer de la prostate, même si celui-ci est rarement mortel.
Le cancer de la prostate est généralement asymptomatique jusqu'à ce que la tumeur ait atteint une taille suffisante pour comprimer l'urètre. Les symptômes peuvent inclure : des mictions fréquentes la nuit, un besoin urgent et soudain d'uriner, des difficultés à uriner (impériosité mictionnelle), des efforts importants ou une durée prolongée pour uriner, un jet faible, la sensation que la vessie n'est pas complètement vidée et la présence de sang dans les urines ou le sperme.
Selon le Fonds mondial de recherche contre le cancer, le cancer de la prostate est le quatrième cancer le plus fréquent au monde, le deuxième chez l'homme et la cinquième cause de décès par cancer chez l'homme. Au cours de la dernière année pour laquelle des statistiques sont disponibles (2022), près de 1,5 million de nouveaux cas de cancer de la prostate ont été diagnostiqués dans le monde et environ 397 000 personnes sont décédées des suites de cette maladie cette année-là.
L’Institut national du cancer, qui dépend du département américain de la Santé et des Services sociaux, indique : « Le taux de nouveaux cas de cancer de la prostate est de 120,2 pour 100 000 hommes par an, et le taux de mortalité est de 19,2 pour 100 000 hommes par an. Environ 12,9 % des hommes recevront un diagnostic de cancer de la prostate au cours de leur vie. On estime qu’en 2022, 3 518 978 hommes vivaient avec un cancer de la prostate aux États-Unis. »
Les cannabinoïdes, notamment ceux qui interagissent avec le système endocannabinoïde, apparaissent comme des agents potentiels en oncologie. Des études précliniques ont montré que les cannabinoïdes peuvent inhiber la prolifération des cellules tumorales, induire l'apoptose (mort cellulaire programmée) et réduire l'angiogenèse (formation de vaisseaux sanguins) et l'inflammation. Les preuves les plus convaincantes proviennent de la recherche sur les gliomes, où les cannabinoïdes ont démontré une inhibition de la croissance tumorale et une prolongation de la survie dans des modèles cellulaires et lors d'essais cliniques de phase précoce. De nombreuses études précliniques ont montré que les cannabinoïdes peuvent réduire la prolifération, favoriser la mort cellulaire et inhiber la croissance tumorale dans des lignées cellulaires de gliome, prolongeant ainsi la survie dans des modèles murins de gliome.
Récemment, une équipe de chercheurs d'Afrique du Sud et du Canada, affiliés à plusieurs institutions universitaires, a mené conjointement une étude sur l'utilisation de Cannabis médical par des patients atteints d'un cancer de la prostate. Les résultats ont été publiés dans leJournal du cannabis médical et des cannabinoïdes.
L'étude souligne que, malgré l'utilisation croissante des cannabinoïdes par les patients atteints de cancer pour soulager leurs symptômes, les preuves cliniques de leur efficacité contre le cancer de la prostate restent limitées. La plupart des études existantes se concentrent sur le contrôle des symptômes plutôt que sur la modification de la maladie, et peu intègrent des mesures objectives telles que le taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) ou l'imagerie TEP/TDM. Cette étude visait à évaluer l'association entre la thérapie cannabinoïde et l'activité de la maladie, la douleur et la qualité de vie chez les patients atteints de cancer de la prostate. L'objectif était d'évaluer les effets des cannabinoïdes sur le taux de PSA, l'activité métabolique, la taille de la tumeur à la TEP/TDM et les résultats rapportés par les patients, notamment l'intensité de la douleur et la qualité de vie.
L'étude indique qu'en intégrant des critères d'évaluation biologiques à des mesures centrées sur le patient, cette recherche vise à combler le fossé translationnel entre des données précliniques prometteuses et une application clinique potentielle, afin de déterminer si la thérapie cannabinoïde, seule ou en association avec un traitement conventionnel, peut améliorer significativement l'activité de la maladie et les résultats chez les patients atteints d'un cancer de la prostate.
Cette étude prospective observationnelle de cohorte a suivi 90 patients atteints d'un cancer de la prostate. La population étudiée était composée d'hommes adultes recevant une chimiothérapie standard par docétaxel et/ou ayant volontairement utilisé des produits cannabinoïdes pour soulager leurs symptômes ou bénéficier de soins de support. Les participants ont été répartis en trois groupes : (1) un groupe témoin recevant uniquement une chimiothérapie, (2) un groupe recevant uniquement du cannabis, et (3) un groupe combinant chimiothérapie et traitement par cannabis. Ce protocole a permis d'évaluer l'évolution des résultats cliniques et des données rapportées par les patients au fil du temps et d'étudier les effets additifs ou synergiques potentiels de l'utilisation du cannabis en association avec le traitement standard du cancer de la prostate.
Afin de garantir la stabilité et la tolérance de la dose, tous les participants consommaient du cannabis sous surveillance médicale depuis au moins trois mois avant leur inclusion dans l'étude. Durant la période précédant l'étude, certains participants utilisaient des huiles de cannabis préparées par leurs soins, à condition que leur taux de THC et CBD Les concentrations se situaient entre 15 et 20 mg/mL, comme indiqué sur les étiquettes des produits ou vérifié par la documentation disponible. Les personnes ayant des antécédents de consommation récréative importante et prolongée de cannabis (définie comme une consommation non médicale quotidienne ou quasi quotidienne pendant plus de six mois) ont été exclues afin d'éviter les biais liés à une exposition chronique non thérapeutique.
Durant les six mois de l'étude, tous les participants ont reçu des produits de cannabis médical prescrits par leur médecin traitant. Après le début de l'étude, aucune huile de cannabis préparée par les patients n'a été utilisée. Tout le cannabis utilisé pendant l'étude était réglementé, approuvé par un médecin et distribué par des circuits médicaux autorisés. Les concentrations de THC et de CBD de toutes les préparations ont été enregistrées en mg/mL.
Décrivant leur méthodologie, les chercheurs ont écrit : « Les taux de PSA, les résultats de la TEP/TDM et les données rapportées par les patients (BPI, EQ-5D) ont été évalués à l’inclusion, au 3e mois et au 6e mois. Les variations longitudinales ont été analysées à l’aide de modèles de régression linéaire à effets mixtes incluant des termes d’interaction groupe-temps, et les différences entre les groupes ont été testées par ANOVA. Pour les résultats catégoriels de la TEP/TDM, des modèles de régression logistique multinomiale ont été utilisés et les rapports de cotes ajustés ont été calculés. »
Les chercheurs ont constaté que les taux de PSA présentaient des différences temporelles significatives entre les groupes (p
Les chercheurs ont conclu : « Utilisée seule ou en association avec la chimiothérapie, la thérapie cannabinoïde améliore la gestion de la douleur et certains paramètres de la réponse tumorale, sans aucun effet indésirable apparent. Toutefois, ces résultats doivent être interprétés avec prudence et nécessitent la réalisation d’études contrôlées randomisées supplémentaires afin de préciser le rôle adjuvant des cannabinoïdes dans le traitement du cancer de la prostate. »
L'un des principaux atouts de cette étude réside dans sa conception globale et intégrée, qui a permis d'évaluer simultanément des biomarqueurs objectifs (taux de PSA), des résultats d'imagerie avancée (TEP/TDM) et des mesures rapportées par les patients (douleur et qualité de vie) afin d'évaluer l'efficacité des cannabinoïdes dans le traitement du cancer de la prostate. Grâce à une étude de cohorte observationnelle prospective, des critères d'inclusion et d'exclusion clairement définis, un échantillonnage stratifié et des outils de mesure validés, l'étude a garanti sa rigueur méthodologique et la fiabilité des données.
Cette étude met en lumière le potentiel des cannabinoïdes comme traitement adjuvant du cancer de la prostate, avec des résultats significatifs observés sur plusieurs critères. Notamment, utilisés seuls ou en association avec une chimiothérapie, les cannabinoïdes ont augmenté la proportion de patients présentant une réponse favorable (rémission ou réduction tumorale) évaluée par TEP/TDM et ont amélioré les taux de PSA, bien que la réponse tumorale ait été évaluée de manière catégorielle plutôt que par des mesures quantitatives de la taille de la tumeur.
De plus, les participants ayant reçu une thérapie combinée ont constaté une amélioration de la gestion de la douleur et de leur qualité de vie, soulignant les bienfaits globaux des cannabinoïdes pour soulager les symptômes liés au cancer et améliorer le bien-être général. Ces résultats ont d'importantes implications cliniques, suggérant que les cannabinoïdes pourraient améliorer à la fois les résultats du traitement et le bien-être des patients atteints d'un cancer de la prostate. Les recherches futures devraient explorer plus avant les effets synergiques des cannabinoïdes avec les thérapies standard et étudier les stratégies posologiques optimales afin de maximiser l'efficacité tout en minimisant les effets secondaires, et ainsi faire progresser les traitements personnalisés pour les patients atteints d'un cancer de la prostate.
Enfin, l’étude souligne également que, comme toujours, les patients atteints d’un cancer de la prostate doivent collaborer étroitement avec leur médecin afin de déterminer le traitement le plus adapté à leur situation. Si vous avez des amis ou des proches atteints d’un cancer, soyez prudents, attentifs et empathiques lorsque vous leur parlez de la thérapie par le cannabis médical.